Uw voornaam (verplicht)
Uw achternaam (verplicht)
Uw email (verplicht)
Uw woonplaats (verplicht)
Uw adres (verplicht)
Uw IBAN-bankrekeningnummer (verplicht)
Hierbij machtig ik dorpsbelangen Zalk om middels automatische incasso jaarlijks het lidmaatschapsgeld van € 5,00 van mijn rekening af te schrijven
2, 16 en 30 november; Werkdata Zalkerwaard,...
...